Obstetrică - ginecologie reprezintă o specialitate medicală care se ocupă cu studiul morfo-fiziopatologiei organelor genitale feminine ca parte a întregului organism, al proceselor biologice legate de reproducere și tratamentul stărilor patologice din sfera genitala , consultatii si tratamentul afectiunilor in domeniul ginecologiei, diagnosticul si supravegherea evolutiei sarcinii, ecografie urmarire sarcina, inclusiv morfologie fetala, ecografie transvaginala, diagnosticul si tratamentul sterilitatii, implantare/extragere sterilet, examen secretie vaginala (Babes-Papanicolau), cultura col+antibiograma, chiuretaj uterin, interventii de mica chirurgie.

Boala Inflamatorie Pelvina (BIP)

Boala Inflamatorie Pelvina (BIP)

Boala inflamatorie pelvina este rezultatul unei infectii vaginale ascendente ce afecteaza uterul, trompele uterine, ovarele, parametrele si ulterior restul cavitatii pelviene uneori propagandu-se pana in abdomen. Este bine de supravegheat de catre medicul ginecolog. 

Desi cea mai frecventa cauza a aparitiei Boala Inflamatorie Pelvina(BIP) este contactul sexual, germenii mai pot patrunde in organismul femeii si prin alte mijloace cum ar fi:Inserarea unui dispozitiv intrauterin  in scop contraceptiv (sterilet),avortul spontan,avortul terapeutic,chiuretajul biopsic,nastere.

Exista mai multi factori de risc:

Inceperea foarte devreme a vietii sexuale
Multiplii parteneri sexuali
Antecedente de BIP
Antecendente de boli cu transmitere sexuala
Insertia unui DIU
Manevre invazive intrauterine (chiuretaj, biopsie, histeroscopie etc).
Modificarea florei vaginale normale si a mucusului cervical prin folosirea in exces a tampoanelor intravaginale, spalaturilor intravaginale etc.


Se poate transmite pe mai multe cai:
Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria Gonorrhee a vaginului, a colului uterin cu ascensionarea catre uter, trompe uterine si ovare. Mai rar poate aparea ca urmare a unui proces infectios de vecinatate cum ar fi o apendicita sau o diverticulita.


Simptomele bolii inflamatorii pelvine (BIP)

Paleta simptomelor poate fi de la usoara pana la severa. In cazul BIP-ului care are ca si cauza de aparitie infectia cu Chlamydia, poate sa nu existe nici un fel de manifestare clinica.

La examenul clinic general putem intalni febra si dureri abdominale joase. La examenul  local (examenul cu valve si tuseul vaginal) putem intalni leucoree, sensibilitatea colului la atingere, sensibilitatea uterului la mobilizare, col care sangereaza la atingere, zone anexiale dureroase.

Cel mai frecvent:
1. Leucoree (secretie) purulenta, urat mirositoare
2. Durere abdominala localizata la nivelul organelor genitale sau generalizata
3. Febra variind intre 38 si 40C

Alte simptome nespecifice:  
• cicluri menstruale neregulate sau sangerari  vaginale intermenstruale
• dismenoree (menstruatii dureroase)
• dureri pelvine la ovulatie
• dispareunie (act sexual dureros)
• sangerari dupa actul sexual
• greturi cu sau fara varsaturi
• disurie( usturimi la urinat)


Investigatii radioimagistice si de laborator

In cazul in care diagnosticul clinic este dificil de stabilit, prima metoda de diagnostic de ales ar putea fi ecografia.

Este o metoda neinvaziva si la ora actuala la indemana marii majoritati a unitatilor sanitare. Ecografia transvaginala ofera informatii in legatura cu uterul si  ovarele. Trompele uterine se vizualizeaza in situatii patologice cand sunt destinse  in urma unui proces  infectios.

Ecografia abdominala vine in completarea celei transvaginale aducand informatii despre intregul continut al pelvisului. Alte modalitati de diagnostic sunt RMN-ul si CT-ul. Se folosesc mai rar, din cauza raportului nevaforabil beneficiu/cost si a iradierii la care ar fi supuse adolecentele.

Laparoscopia exploratorie si diagnostica este metoda de ales in cazul in care celelalte metode nu traseaza diagnosticul iar simptomatologia persista. Avantajul consta in faptul ca recuperarea este rapida si atunci cand se impune este totodata si o metoda interventionala.


Diagnosticul de Boala Inflamatorie Pelvina

Exista minimum trei criterii obligatorii de diagnostic:
1. sensibilitate abdominala joasa
2. sensibilitate in zona anexelor
3. sensbilitatea colului la mobilizare 

Mai pot exista 
• febra >38°C
• leucoree muco-purulenta
• VSH crescut
• Proteina  C reactiva crescuta


Tratamentul pentru Boala Inflamatorie Pelvina

In cele mai multe cazuri tratamentul este ambulator prin administrate de antibiotice care acopera atat Chlamydia cat si N. Gonorrheae. Se incepe de obicei inaintea primirii rezultatelor la secretia vaginala si la cultura din col, deoarece un rezultat negativ nu exclude BIP.

Este nevoie de spitalizare in urmatoarele cazuri:
• Incertitudinea diagnosticului
• Infectia cu HIV
• Imunodeficienta
• Simptomatologie persistenta si de intensitate  crescuta
• Antibioterapia orala ineficienta
• Pacientele gravide  

 

© 2015 Copyright by ginecologie-romania.ro